技能课本肺部听诊，肺部听诊技能操作

执医技能各部分分值如何划分

1、医师资格实践技能考试总分为100分，合格总分为60分。第一站是37分，第二站是40分，第三站是23分。第一测试站：（1）检查内容：病史收集（1句）、病例分析（4段）。（2）检查方法：纸笔检查。（3）成绩和时间：15分钟／11分钟；22分／15分钟。第二考点：说做结合，沟通技巧（考官和病人）。

2、第一单元：中医基础、中医诊断、中药、方剂、针灸和法规，其分数分别是2230、30、30、第二单元：西医诊断、药理学、传染病和医学伦理。

3、临床执业医师实践技能考试主要考核实际操作与综合运用知识解决实际问题的能力，包含六个部分：职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作及辅助检查。这些内容全面覆盖医生工作所需技能，对考生要求高。

4、生理学：分值占比约14%。生物化学：分值占比约12%。病理学：分值占比约12%。内科学（含诊断学）：分值占比约33%。外科学（含骨科学）：分值占比约23%。临床医学人文精神：分值占比约6%。试卷题型结构 A型题：第1-40小题，每小题5分，共60分。

5、考试总分100分，第一站占60分，主要考查临床思维，如心肺听诊、影像及心电图诊断、医德医风、病史收集、病例分析。第二站20分，体格检查为主。第三站20分，基础操作。考生需重点准备第一站内容，争取高分。考试分值分布已如上所述，总分为100分。具体各部分分值在前述已详述。

6、往年中医执业医师考试各科分数分值比例分布如下，供你参考。第一单元：基础中医40分左右；中药40；40为处方；30为中药。第二单元：西医内科50；西医诊断35；医学伦理学15；传染病35；卫生条例15。第三单元：中医内科80；针灸70。第四单元：中医外科60；中医妇科50；中医儿科40。总分：600。

听诊器怎么听肺部

1、正常肺部听诊是呼吸音。正常肺部听诊是指使用听诊器在肺部进行听诊，以获取肺部的声音。在正常情况下，肺部听诊主要听到的声音是呼吸音，这是一种空气进出气道和肺泡所产生的声音。呼吸音清晰且有一定力度，被认为是健康的肺部表现。

2、肺部听诊时，受检者取坐位、半卧位或卧位，如坐在凳子上身体不要歪斜，双手自然下垂或置于膝盖上，全身肌肉放松；如坐在床上，两腿不应伸直，充分暴露胸部，以免衣服与听诊器摩擦产生杂音。

3、肺部听诊：医生使用听诊器放在患者的胸部，听取肺部的声音。正常情况下，肺部呼吸音清晰，但如果肺部出现炎症，会听到异常的呼吸音，如湿啰音或干啰音。 湿啰音：这是肺炎患者常见的一种呼吸音。当肺部发炎时，气道内的分泌物增多，形成湿啰音。湿啰音听起来像水泡破裂的声音。

4、肺部听诊主要是间接听诊，就是通过医学听诊器进行听诊。正常肺部的听诊听到的都是呼吸音，比较清晰，没有呼吸附加音。呼吸音主要包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音。其中支气管呼吸音音调比较高，声响比较强，而且呼气相大于吸气相，一般在大气道所在位置的体表投影可以闻及。

5、位于第6肋间隙和腋中线后侧第3胸椎到第10胸椎之间。在中叶右前方，即位于第4肋间隙与锁骨中线的连线处。在进行肺部听诊器检查时，通常需要进行左右、前后两部分肺音的对照检查，并需要进行前胸、外胸和后胸所有肺叶的系统性检查。

2010年临床医师实践技能考试辅导:胸部检查

1、呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。

2、能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（1分）；（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、***是否对称等）（1分）；（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）。

3、胸部视诊主要内容包括胸部体表标志、胸壁、胸廓、*和呼吸运动等，检查目的为了解被检查者胸部正常的生理状态和发现异常病理变化。

4、年临床执业助理医师实践技能考试真题 我有9月份笔试我也有 扣扣用户名助理006号试题7月3号刚考完 （一）（1）病史采集：右上腹痛伴皮肤黄染两天。 （2）病例分析：高热寒战咳嗽，咳脓痰三天，PE：听诊右下肺部湿罗音；WBC升高；胸片示右下肺大片实変影... （二）技能操作：（1）瞳孔，巩膜的视诊；左下腹肿块的触诊。

5、骨骼标志　胸骨角两侧与左、右第2肋软骨相连接，通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。第7颈椎棘突最为突出，低头时更加明显，临床上以此作为标志来计数胸椎棘突或胸椎。两手自然下垂时，肩胛下角平第7肋骨或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。

执业医师技能考试必备资料——经典肺部听诊练习

1、肺部听诊模拟训练及详解：支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的“ha”的声音。支气管呼吸音调高，音响强。吸气呼气相比，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。

2、首先在前面听诊两侧肺尖（两侧锁骨上窝靠近胸锁关节）接着，在第1肋间两侧胸骨旁线、锁骨中线各听1个对称点 其他的听诊部位可同上面的叩诊点。总的原则是：前胸或后背一般每个肋间叩或听诊2～3个点，听诊的范围更大些，可适当增加听诊点。

3、听诊顺序正确； 从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→ 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 （3）能表达心脏听诊主要内容。 心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。

4、探索肺与胸膜的体检秘密：全方位触诊与听诊解析在执业医师考试中，体格检查中的肺与胸膜查体是一门精细的艺术，它涵盖了视诊、触诊、叩诊和听诊的多维度观察。

5、第一站：病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

6、执业医师考试中的肺与胸膜查体，包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个步骤。首先，视诊关注胸廓对称性、凹陷或隆起、前后径比例，以及胸壁皮肤和静脉情况。检查者需要观察患者在仰卧位下的呼吸运动，评估其胸式或腹式呼吸的正常性。触诊部分，涉及胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感。

心肺听诊哪个专业

心肺听诊属于临床医学专业。临床医学专业涵盖了广泛的医疗知识和技能，其中包括心肺听诊这一重要诊断手段。以下是 心肺听诊是临床医学中的基础技能。在临床医学中，医生通过一系列物理诊断方法，如听诊、触诊、叩诊等，来评估病人的身体状况。其中，心肺听诊是评估心脏和肺部健康状况的重要手段。

心血管内科与心肺音 心血管内科是专门研究和治疗心脏疾病的科室。当医生怀疑患者存在心脏瓣膜病、心肌疾病或心律失常时，会通过听诊器检查患者心肺音，以确定是否存在异常心脏杂音。因此，若心肺音检查是为了评估心脏状况，则建议挂心血管内科。

呼吸内科：对于呼吸系统的问题，如咳嗽、呼吸困难、哮喘等，您应该选择呼吸内科。这个科室主要处理与呼吸相关的疾病，包括肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。医生可能会进行肺部听诊、肺功能检查以及胸部X光或CT等，以评估肺部的健康状况。

中医医师实践技能辅导:肝脏上界的叩诊

①以左中指的第二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第第二之间的指关节。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。

肝上界叩诊就是通过叩诊检查出肝上界在体表的位置，间接的判断出肝和肺的问题。如果出现肝上界向上移也就是肝上界升高，主要见于肝癌、脂肪性肝炎、肝脓肿等导致肝脏体积增大的疾病，还可以见于肺纤维化、右下肺萎缩、肺不张等导致肺体积缩小的疾病。

正常人行体格检查的时候，正常较匀称的体型患者，患者的肝脏叩诊，先从右锁骨中线从上往下进行。肝脏的上界为第五肋间，下界位于右锁骨中线和右侧肋缘下的交点处，两者之间的距离为肝脏的上、下径。其范围大概在9-11cm之间，一般不大于12cm。

正常肺下界及其改变：叩诊肺下界时，一般先叩右侧、后叩左侧，在平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线等各垂直线进行叩诊。除在右锁骨中线上叩诊音由清音先变为浊音（称肺肝界，即肝上界），后由浊音变为实音处为肺下界，在其他垂直线上由清音变为实音处，即为该垂直线上的肺上界。

实践技能考试时，腹部叩诊可采用直接和间接叩诊法，但一般采用间接叩诊法。其主要作用在于了解某些脏器的大小、部位和叩痛，胃与膀胱的扩大程度，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和包块等。腹部叩诊音：正常腹部除肝、脾所在部位叩诊呈浊音或实音外，其余部位叩诊均为鼓音。

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