腹痛体格检查技能（腹痛查体模板）

腹痛应该做哪些检查

经常肚子痛即腹痛，需要根据疼痛部位决定进行何种检查，具体如下：上腹部痛：可以进行胃镜和肝、胆、胰、脾、肾等的彩超检查，基本了解上腹部脏器；下腹部痛：如果为剑突或肚脐以下疼痛，可以进行结肠镜检查，随后可以再进行腹部造影即消化道造影，对结肠及小肠部位疾病诊断存在一定益处。

出现腹痛一般进行以下几种检查：体格检查：了解全身情况，可对患者一般情况有所了解，包括患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、体位、表情、面容等。如急性腹痛患者，常表现为双下肢屈曲以减少疼痛。腹部检查：观察腹部有无暴露完全，以利于全面视诊。

体格检查：一般情况如神志、呼吸、脉搏、血压、体温、体位等，腹痛程度及有无贫血、黄疸等；腹部检查经常以视、听、叩、触的顺序进行，以免触诊、叩诊影响肠鸣音的听诊。观察腹壁有无疱疹及静脉曲张，腹部外形是否对称，有无膨隆、胀气等，腹式呼吸是否受限。应注意肠鸣音是否增强或减弱等。

经常腹痛腹泻，首先应该做大便常规、大便培养、血常规等检查，观察大便内是否有隐血、红细胞、白细胞、寄生虫卵以及脂肪滴，观察血常规是否有白细胞增高、是否有贫血等改变。如果考虑肠道感染等引起的腹痛，腹泻，可根据血常规、大便常规、大便培养检查予以对因治疗。

也有腹痛。如果腹痛者是女性，建议到医院妇科检查、子宫附件彩超，排除是否妇科疾病引起的，怀疑慢性阑尾炎的，建议做腹部立位片、胃镜、肠镜、血糖、尿常规、肝胆脾胰彩超、阑尾彩超，可排除有没有器质性疾病。出现腹疼尽快到医院做拍片、内镜、血糖、尿常规以及彩超检查确诊并治疗。

腹痛需要到医院消化科或者普外科就诊，具体需要看疼痛的部位。如果是上腹部即肚脐以上疼痛明显，建议到消化科就诊，然后做腹部B超，以及腹部CT配合血常规检查以明确。导致上腹部疼痛严重的，考虑由于胃炎或者消化道穿孔引起，通过行腹部CT检查即可明确。

腹部体格检查的检查操作

1、腹部体格检查，一般按照视、触、叩、听的顺序来进行，视是看包括整个腹腔有没有外伤带来的瘀斑，有没有胃肠型，肚子鼓不鼓。触诊一般要离开患者，先从患者陈述的不痛部位开始，然后由不痛的部位缓慢逐渐接近患者所陈述的疼痛部位，这样进行体格检查，我们可以掌握更客观的证据。

2、腹部体格检查是怎样的？第一步就是要视诊，通过这个方法观察腹部外形，没有疾病的话腹部外形相对平坦对称。腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等多见于弥漫性全腹膨隆，肿块或肿大的脏器等常见于局部膨隆，恶病质及严重脱水多见于腹部凹陷如舟状者，一些手术瘢痕收缩常见于局限性凹陷。

3、更详细的腹部体格检查步骤详解：首先，医师需做好准备，包括穿工作服、戴口罩和帽子，洗手（1分）。检查前，确保告知患者检查目的并取得同意（3分），同时评估环境，保障患者隐私和保暖（1分）。

4、腹部深部触诊开始于左下腹，用三指进行，如发现异常包块，双手法能提供更准确的评估。肝脏触诊时，需确认其下界，通过吸气时上抬、呼气时下压的动作来定位，正常情况下，肝脏下界应位于肋弓之上。脾脏触诊则需沿左侧肋弓方向，对比正常位置的肋弓下缘，判断有无肿大。

5、【答案】：C 【应试指导】腹部的体检顺序为视-听-触-叩四步。

腹痛的体格检查错误的是()

体格检查：一般情况如神志、呼吸、脉搏、血压、体温、体位等，腹痛程度及有无贫血、黄疸等；腹部检查经常以视、听、叩、触的顺序进行，以免触诊、叩诊影响肠鸣音的听诊。观察腹壁有无疱疹及静脉曲张，腹部外形是否对称，有无膨隆、胀气等，腹式呼吸是否受限。应注意肠鸣音是否增强或减弱等。

体格检查 医生在评估腹痛时，还需要进行全面的体格检查。这包括检查患者的腹部体征，如腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等，以及检查肠鸣音是否正常，是否有移动性浊音等。此外，还需要检查患者的全身状况，如体温、脉搏、血压等，以了解患者的整体状况。

正确答案是E腹痛。什么是体征，是医生通过检查获得的。其余四项都在体格检查中。只有腹痛是患者症状的表述，属于症状。

急性腹痛需要怎么诊断?

急性腹痛可以见于很多种疾病，并且也需要和下列疾病进行鉴别：第急性胃肠炎。病人表现为脐周疼痛、上腹部疼痛，伴有恶心和呕吐，并且呕吐之后症状能够缓解，同时也会伴有腹泻，通常都是有不洁的饮食史。第胃溃疡。

急性腹痛除了常规的做血常规和生化检查之外，尽可能完善尿检查、影像学检查，包括腹部X线片以了解腹腔有没有游离气体，有没有看到结节状影、液平以及肠梗阻的症状。

急性腹痛的诊断需要根据病史、体格检查和相关辅助检查。常见的病因包括胃肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、血管或神经系统疾病等。在病史询问时，可以询问患者腹痛的性质、部位、时间、持续时间以及伴随症状等情况。体格检查包括腹部触诊、叩诊、听诊，以及检查其他身体部位的异常情况。

急性腹痛的现场初步判断要点大致有以下6点：根据腹痛部位判断除了牵涉性腹痛和转移性疼痛外，一般情况下最先出现腹痛的部位大多数是病变所在部位，其疼痛部位和该部位的脏器有显著关系（表1）。

常见的急腹症有①胃十二指肠溃疡急性穿孔：X线检查膈下有游离气体即可确诊。②急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时起病，为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩部，B超有助于诊断。③急性胆管炎：为剑突下剧烈绞痛，伴寒战、高热，可有黄疸。④急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左侧腹痛。

腹痛如果伴随以下特定症状，可能指向某些特定的诊断： 出现黄疸，这可能与急性肝病、胆道问题（如胆囊炎或胰腺炎）、溶血性疾病，甚至大叶性肺炎相关。 如果伴有寒战和高热，这可能是急性化脓性胆道炎症、腹腔内脏器脓肿、大叶性肺炎或化脓性心包炎等严重感染的标志。

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